OBJECTIVES: to develop and conduct a pilot test of a risk detection instrument for sexual domestic violence among schoolchildren aged 9 to 11 years, entitled the Risk Detection Instrument - Sexual Domestic Violence (IDR-VSD).
METHODS: this is a mixed method study conducted between January 2019 and December 2022, following the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) guidelines. The qualitative phase included a consensus technique with nine interprofessional experts and cognitive interviews with the target population, including schoolchildren with impairment. A pilot test was conducted with 109 participants, and internal consistency, reliability, and factor structure were analyzed.
RESULTS: the initial version comprised 22 items with playful elements, distributed across four dimensions (biological, psycho-relational, social, and ecological). The intraclass correlation coefficient was 0.602 (95%CI=0.48-0.70; p<0.001). The overall Cronbach's alpha was 0.602. After correcting the item-total correlations, the overall alpha increased to 0.654 for 18 items. One item with a measure of sampling adequacy below 0.50 was removed. Exploratory factor analysis was performed with 17 items, distributed across five factors that explained 53.76% of the total cumulative variance, in accordance with the theoretical model.
CONCLUSION: the IDR-VSD demonstrates favorable measures of reliability and factor structure, despite the complexity of the studied phenomenon.

Palavras-chave: Domestic violence, Sexual violence, Instrument development, Risk assessment, Child

OBJETIVOS: identificar características epidemiológicas dos óbitos maternos associados à COVID-19 no estado de São Paulo entre 2020 e 2022.
MÉTODOS: estudo transversal com dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram analisados 854 óbitos maternos, classificados segundo a presença (n=288) ou ausência (n=566) de COVID-19. Comparou-se variáveis sociodemográficas, momento do óbito e causas associadas. Estimaram-se razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão de Poisson com variância robusta.
RESULTADOS: o coeficiente de mortalidade materna atingiu 65,7 por 100.000 nascidos vivos em 2021, comparado a valores em torno de 43,5 no período pré-pandêmico. Entre os óbitos por COVID-19, 82,2% ocorreram no puerpério (RP=2,14; IC95%=1,64–2,80). Observou-se maior prevalência entre mulheres com ≥12 anos de escolaridade (RP=1,57; IC95%=1,11–2,22) e com companheiro (RP=1,39; IC95%=1,14–1,69). A maioria dos óbitos por COVID-19 não apresentou causas obstétricas associadas (RP=0,33; IC95%=0,25–0,44), porém a diabetes gestacional mostrou-se fator agravante (RP=1,51; IC95%=1,06–2,10).
CONCLUSÃO: a pandemia elevou significativamente a mortalidade materna no estado, com maior impacto no puerpério e entre mulheres com maior escolaridade e com companheiro, reforçando a necessidade de vigilância qualificada no período pós-parto.

Palavras-chave: Amortalidade materna, COVID-19, Saúde da mulher, Epidemiologia, Sistema de Informação em Saúde

OBJECTIVES: to evaluate changes in breast cancer care among women assisted at a public hospital in Paraíba, Brazil, during the COVID-19 pandemic.
METHODS: retrospective cohort of women using the Sistema Único de Saúde (SUS) (Brazilian Public Health Service) at Hospital Napoleão Laureano (PB), and were diagnosed with in situ or invasive ductal carcinoma in the pre-pandemic (2017-2018) and pandemic (2020) periods. Sociodemographic, clinical and care-related data were collected. Differences between periods were assessed using chi-square or Fisher's exact test for categorical variables and Student's t or Mann-Whitney tests, for continuous variables (p<0.05).
RESULTS: among 218 women included, 114 were treated before the pandemic and 104 during. Most cases were palpable tumors and invasive carcinoma. Mastectomy was the predominant procedure, with immediate reconstruction in 24.8%. The interval between histopathological diagnosis and the first consultation with a specialist increased during the pandemic (p=0.04), and few women outside the capital could access the service (RR=0.63; 95%CI= 0.4-0.9; p=0.01). Delays on the appointment and abandonment of treatment were also higher during the pandemic, whereas immediate breast reconstruction decreased.
CONCLUSION: the pandemic hindered breast cancer care, increasing delays, interruptions of treatment, and reducing immediate reconstructions. These findings highlight the vulnerability of patients dependent of the public health services during health crises.

Palavras-chave: Neoplasias da mama, SARS-CoV-2, Pandemia, Diagnóstico tardio, Tempo para o tratamento

OBJECTIVES: to evaluate pregnant women's knowledge on oral health and its association with sociodemographic characteristics.
METHODS: this exploratory cross-sectional study included a convenience sample of 69 women attended at a prenatal referral outpatient clinic in a Brazilian city. Data were collected using an oral health questionnaire adapted from Bianco (2010); higher scores indicated better knowledge. The outcome "knowledge on oral health " was dichotomized at the sample mean (less/more). Sociodemographic and oral health-related variables were obtained from the questionnaire, and associations were tested using Pearson's chi-square/Fisher's exact tests (α=0.05).
RESULTS: most participants who were unemployed, had completed secondary education, and had low family income; 50.7% had less knowledge on oral health. Lower scores involved primary and permanent dentition, tooth eruption and exfoliation, and causes of dental caries, halitosis, and oral cancer. In bivariate analyses, women with lower family income and lower schooling were more frequently classified as having lower knowledge on oral health, whereas employed women were more frequently classified as having higher knowledge.
CONCLUSION: pregnant women showed limited knowledge on oral health, especially among those in socioeconomically more vulnerable groups. Given the cross-sectional design and the use of an unvalidated instrument for pregnant women, findings should be interpreted cautiously and may inform educational strategies in similar services.

Palavras-chave: Oral health, Pregnant women, Knowledge, Cross-sectional study, Observational study

A pediatria no século XXI atravessa um período de profundas transformações, impulsionadas por avanços científicos, tecnológicos e mudanças sociais. A expressiva redução da mortalidade infantil, especialmente por meio dos progressos da neonatologia, das imunizações e do cuidado humanizado, modificou de forma significativa o perfil epidemiológico da infância. Paralelamente, observa-se o aumento das doenças crônicas, dos transtornos do neurodesenvolvimento e das afecções mentais, reforçando a importância do cuidado integral e precoce da criança, conforme os princípios das Origens Desenvolvimentistas da Saúde e da Doença (DOHaD).
A incorporação da genética e da medicina de precisão permitiu maior acurácia diagnóstica, especialmente em doenças raras, ao passo que terapias gênicas e alvo-moleculares abriram novas perspectivas terapêuticas. Tecnologias digitais, como a telepediatria e a inteligência artificial, passaram a apoiar decisões clínicas, ampliar o acesso e otimizar a gestão em saúde infantil. Contudo, esses avanços impõem desafios éticos e ampliam o debate sobre equidade no acesso a tecnologias de alto custo. Entre os principais desafios contemporâneos destacam-se a obesidade infantil, a hesitação vacinal, o impacto das mudanças climáticas, a vulnerabilidade social e o aumento do sofrimento psíquico em crianças e adolescentes. As perspectivas para as próximas décadas apontam para uma pediatria mais preditiva, preventiva e personalizada, centrada nos primeiros mil dias de vida, na integração com políticas públicas e na preservação da relação médico-criança-família como eixo fundamental do cuidado.

Palavras-chave: Pediatria, Avanços tecnológicos, Saúde da criança, Telemedicina, Saúde digital, Saúde pública

A violência obstétrica é um problema antigo revestido de um termo relativamente novo — e é precisamente o termo que incomoda. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde reconheceu que mulheres em todo o mundo sofrem tratamento desrespeitoso e abusivo durante o parto. Desde então, o reconhecimento internacional do conceito avançou de forma inequívoca: a Inter-American Court of Human Rights reconheceu explicitamente o conceito em sua jurisprudência (2022), a Parliamentary Assembly of the Council of Europe o classificou como violência de gênero (2019) e o European Parliament's Committee on Women's Rights o reconheceu como violência institucional e de gênero em 2024, enquanto a produção acadêmica global sobre o tema cresceu de forma expressiva. No Brasil, entretanto, o cenário caminha na direção oposta. Dados da pesquisa Nascer no Brasil II revelam prevalência de 65,3% de violência obstétrica no estado do Rio de Janeiro. Enquanto a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina (CFM) unem-se publicamente para rejeitar o termo e combater projetos de lei que buscam tipificá-la como crime. Este artigo reflete sobre a importância de nomear a violência obstétrica, analisa os avanços internacionais e o retrocesso brasileiro, e defende que silenciar o nome não apaga a violência — apenas protege quem a perpetua.

Palavras-chave: Violência obstétrica, Violência de gênero, Direitos reprodutivos, Parto humanizado, Direitos humanos

Cervical cancer remains a significant public health challenge in Brazil, characterized by pronounced regional disparities in both incidence and mortality rates. For several decades, the country has predominantly relied on opportunistic cervical cytology (Pap smears) for cervical cancer screening. While cytology-based screening served as a cornerstone of preventive measures, its effectiveness has been hindered by limited coverage, opportunistic administration, and deficiencies in follow-up protocols. Brazil is now undergoing a transition towards primary HPV DNA testing, commencing at age 25, in accordance with international guidelines. This perspective article critically examines the potential implications of this transition for cervical cancer prevention over the next 25 years. Evidence suggests that HPV testing provides enhanced sensitivity, facilitates earlier detection of precancerous lesions, and enables the implementation of organized, population-based screening programs. However, challenges persist, including the risk of over-referral among younger women, existing health system inequalities, and the necessity for rigorous quality assurance and follow-up mechanisms. If successfully implemented, the new strategy could enable the detection of high-grade lesions up to a decade earlier, increase screening coverage, and reduce mortality rates, particularly in underserved regions. Nevertheless, the success of this initiative will depend on sustained financial investment, integration with vaccination efforts, and the assurance of equitable access to screening services.

Palavras-chave: Cervical cancer, HPV DNA test, Cytology, Screening, Brazil

OBJETIVOS: avaliar resultados gestacionais de pacientes diagnosticadas com câncer na gestação comparados com gestantes sem câncer.
MÉTODOS: foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise, incluindo estudos em bancos de dados PubMed, Lilacs, SciELO e Cochrane, publicações entre 2019 e 2024 com artigos em português, inglês ou espanhol que continham grupo controle. A busca utilizou descritores combinados pelos operadores booleanos AND e OR, abrangendo os termos relacionados a gestação e neoplasias. Foram excluídos artigos não recuperados, relatos ou série de casos ou comentários de especialistas. O protocolo foi registrado no banco de dados PROSPERO sob número CRD42024534208. O risco de viés de cada estudo foi avaliado pelas diretrizes ROBINS-I, e os resultados foram apresentados de forma descritiva.
RESULTADOS: foram incluídos 9 estudos observacionais, com um total de 13.316 gestantes com câncer. Os riscos de viés de confusão e seleção foram altos. Os resultados mostraram maior risco de morte materna (OR=82,11; IC95%=20,27–332,69), transfusão sanguínea materna (OR=4,45; IC95%=3,48–5,68) e cesariana (OR=1,96; IC95%= 1,61–2,38).
CONCLUSÃO: mulheres com câncer associado à gestação apresentam maior morbimortalidade materna. Devido à heterogeneidade dos estudos e alto risco de viés, os achados devem ser interpretados com cautela. Cuidados multidisciplinares e pesquisas mais robustas são necessários.

Palavras-chave: Neoplasias malignas, Morte materna, Complicações na gravidez, Revisão sistemática, Meta-análise

OBJETIVOS: analisar a efetividade da acupuntura e da laserterapia, associadas ou não, no suporte e apoio à amamentação, incluindo seus efeitos na dor e cicatrização.
MÉTODOS: foi realizada uma revisão sistemática nas bases Pubmed, LILACS, IBECS e BDENF, através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e Scielo utilizando descritores orientados pela metodologia Prisma, sendo incluídos artigos que avaliaram a acupuntura e/ou terapia de luz de baixa intensidade no suporte à amamentação.
RESULTADOS: os artigos encontrados tiveram como desfechos a diminuição da dor mamária em sintomas inflamatórios, ingurgitamento mamário, produção de leite e taxa de aleitamento materno exclusivo. A acupuntura foi analisada na aplicação por agulhas, Gua-sha e Tuiná. O uso da Laserterapia de Baixa Intensidade Focal (LLLT) obteve redução da dor em dois ensaios clínicos. Um estudo não encontrou diferença entre laserterapia e grupo controle na redução de dor em mulheres com lesões mamilares após única aplicação local.
CONCLUSÕES: os resultados desta revisão indicam evidência limitada e heterogênea de redução da dor mamária e para o apoio à amamentação. Esses achados embasam-se em poucos ensaios clínicos, com amostras reduzidas, intervenções e protocolos distintos, o que impede, por sua vez, inferências robustas ou recomendações clínicas. Estudos adicionais, com expresso rigor metodológico e padronização das intervenções, são cruciais para com o esclarecimento do papel dessas terapias no contexto da amamentação.

Palavras-chave: Aleitamento materno, Mastodinia, Revisão sistemática, Acupuntura, Terapia com luz de baixa intensidade